കോവിഡ്-19 എന്ന മഹാമാരി ചര്‍ച്ചകളില്‍ നിന്നും ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടെങ്കിലും അതിന്‍റെ പ്രതിരോധം എന്നോണം എടുത്ത കോവിഷീല്‍ഡ് വാക്സിന്‍ പാര്‍ശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള തര്‍ക്ക ങ്ങള്‍ ലോകമെമ്പാടും ഉയര്‍ന്നിരിക്കുകയാണ്. യു.കെ. ആസ്ഥാനമായുള്ള മരുന്ന് കമ്പനിയായ ആസ്ട്രാസെനെക്കയും ഓക്സ്ഫോര്‍ഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയും ചേര്‍ന്ന് വികസിപ്പിച്ചതും സെറം ഇന്‍സ്റ്റി റ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഇന്ത്യയില്‍ നിര്‍മ്മിച്ചതുമായ കോവിഡ്-19 വാക്സിന്‍ ആയ കൊവിഷീല്‍ഡ് ഇന്ത്യയില്‍ വലിയ വിവാദത്തിന് വഴിവെച്ചിരിക്കുകയാണ്. രാഷ്ട്രീയപാര്‍ട്ടികളും ഇതേതുടര്‍ന്ന് രംഗത്തെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ഇതിന്‍റെ പിറകിലെ സത്യാവസ്ഥ
മസ്തിഷ്കത്തിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതു മായി ബന്ധപ്പെട്ട അപൂര്‍വമായ പാര്‍ശ്വഫലമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ സിന്‍ഡ്രോമിനൊപ്പം ത്രോംബോസിസിന് കാരണമാകുമെന്ന് കോവിഡ്-19 നെതിരായ വാക്സിന്‍ യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിലെ ലണ്ടന്‍ ഹൈക്കോടതിയില്‍ ഫാര്‍മസ്യൂട്ടിക്കല്‍ കമ്പനിയായ ആസ്ട്രസെനെക്ക സമ്മതിച്ചതിനെ തുടര്‍ന്നാണ് വിവാദം ഉയര്‍ന്നത്. ഓക്സ്ഫോര്‍ഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുമായി ചേര്‍ന്ന് വികസിപ്പിച്ച വാക്സിന്‍ കോവിഷീല്‍ഡ് എന്ന ലേബലിലാണ് ഇന്ത്യയില്‍ വിതരണം ചെയ്തത്.
SARS-CoV-2 പോലുള്ള സാംക്രമികരോഗങ്ങള്‍ക്കെതിരായ വാക്സിനേഷനാണ് ഏറ്റവും ചെലവ് കുറഞ്ഞ പൊതുജനാരോഗ്യ നടപടിയില്‍ കൂട്ടിയിരിക്കുന്നത്. കോവിഡ്-19 അണുബാധയ്ക്കെതിരെ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ വാക്സിനുകള്‍ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഗവേഷകര്‍ വളരെയധികം പ്രവര്‍ത്തിച്ചിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് ഇന്ത്യന്‍ നിര്‍മ്മിത വാക്സിനുകള്‍ക്ക് അടിയന്തര ഉപയോഗഅനുമതി ലഭിക്കുകയായിരുന്നു, അവ കോവിഷീല്‍ഡ് (ഓക്സ്ഫോര്‍ഡ്-ആസ്ട്രസെനെക്ക വികസിപ്പിച്ചതും സെറം ഇന്‍സ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഇന്ത്യ- SII നിര്‍മ്മിച്ചതും) കോവാക്സിനും (നിര്‍മ്മാതാവ് ഭാരത് ബയോടെക് ലിമിറ്റഡാണ്). നാഷണല്‍ ഇന്‍സ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോര്‍ ട്രാന്‍സ്ഫോര്‍മിംഗ് ഇന്ത്യ (NITI) ആയോഗിലെ ഒരു അംഗം പ്രസ്താവിച്ചതുപോലെ, മറ്റ് കോവിഡ്-19 വാക്സിനുകളെ അപേക്ഷിച്ച് കോവിഷീല്‍ഡിന്‍റെയും കോവാക്സിന്‍റെയും പാര്‍ശ്വഫലങ്ങള്‍ താരതമ്യേന കുറവാണ്. രണ്ട് വാക്സിനുകള്‍ക്കും ശേഷം അനുഭവപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാര്‍ശ്വഫലങ്ങള്‍ ഇഞ്ചക്ഷന്‍ സൈറ്റിലെ വേദന, ചുവപ്പ്, നേരിയ പനി, തലവേദന സന്ധിവേദന, പേശിവേദന എന്നിവയാണ്. വാക്സിനേഷന്‍റെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ബോധവല്‍ക്കരണ കാമ്പെയ്ന്‍ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ വാക്സിനുകളുടെ ദീര്‍ഘകാല പ്രതികൂല പ്രവര്‍ത്തനങ്ങള്‍ വര്‍ധിച്ചുവരുന്ന ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും വാക്സിന്‍ എടുക്കാതിരിക്കാനുള്ള വിമുഖതയ്ക്കും കാരണമാവുന്നു.
രാജ്യത്ത് വാക്സിന്‍ ആരംഭിച്ച 2021 ജനുവരി 16 നും 2022 മെയ് 17 നും ഇടയില്‍ റിപ്പോര്‍ട്ട് ചെയ്ത ഗുരുതരമായ പ്രതികൂലപ്രതികരണങ്ങള്‍ പഠനങ്ങള്‍ക്ക് വിധേയമാക്കുകയായിരുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക കാലയളവിലെ മരുന്നുകളോട് ഉദ്ദേശിക്കാത്തതോ ഹാനികരമായതോ ആയ പ്രതികരണങ്ങളായി പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അക്കാലത്ത് ഇന്ത്യയിലുടനീളം 1.91 ബില്യണ്‍ ഡോസുകള്‍ നല്‍കിയിരുന്നു.
ഇന്ത്യന്‍ കൗണ്‍സില്‍ ഓഫ് മെഡിക്കല്‍ റിസര്‍ച്ച് (ഐ സി എം ആര്‍) മുന്‍ ശാസ്ത്രജ്ഞന്‍ ഡോ. രാമന്‍ ഗംഗാഖേദ്കര്‍ പറയുന്നത് വളരെ കുറച്ച് ആളുകള്‍ക്ക് കോവിഡ്-19 വാക്സിന്‍, കോവിഷീല്‍ഡിന്‍റെ അപകടസാധ്യത നേരിടേണ്ടി വന്നേക്കാം എന്നാണ്.
ത്രോംബോസിസ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ സിന്‍ഡ്രോം (ടിടിഎസ്) എന്നറിയപ്പെടുന്ന അപൂര്‍വമായ പാര്‍ശ്വഫലം അനുഭവിക്കാന്‍ കോവിഷീല്‍ഡ് വാക്സിന്‍ സ്വീകരിക്കുന്ന 10 ലക്ഷത്തില്‍ ഏഴ് മുതല്‍ എട്ട് വരെ ആളുകള്‍ക്ക് മാത്രമേ സാധ്യതയുള്ളൂവെന്ന് അദ്ദേഹം പറയുന്നു. അതായത് നിങ്ങള്‍ക്ക് ആദ്യ ഡോസ് ലഭിക്കുമ്പോള്‍ ഉണ്ടാവുന്ന അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇത് രണ്ടാമത്തെ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് കുറയുന്നു, മൂന്നാമത്തേത് കൊണ്ട് ഒത്തിരിയേറെ കുറയുന്നു.
സെറം ഇന്‍സ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഇന്ത്യ കോവി ഷീല്‍ഡ് എന്ന് പേരിട്ടിരിക്കുന്ന കോവിഡ്-19 വാക്സിന്‍ നിര്‍മ്മിച്ചെങ്കിലും എം ആര്‍ എന്‍ എ പ്ലാറ്റ്ഫോം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നില്ല പകരം വൈറല്‍ വെക്റ്റര്‍ പ്ലാറ്റ്ഫോം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് തയ്യാറാക്കിയിരിക്കുന്നത്.
അതായത് mRNA വാക്സിനുകള്‍ വേഗത്തില്‍ രൂപകല്‍പ്പന ചെയ്യാനും പരീക്ഷിക്കാനും വന്‍തോതില്‍ ഉല്‍പ്പാദിപ്പിക്കാനും കഴിയും. തത്സമയ വൈറസുകള്‍ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്തതിനാല്‍mRNA വാക്സിനുകള്‍ കഴിവതും സുരക്ഷിതമാണ്. ആസ്ട്രസെനെക്ക, ജോണ്‍സണ്‍ ആന്‍ഡ് ജോണ്‍സണ്‍ (ജെ&ജെ) വാക്സിനുകള്‍ പോലെയുള്ള വൈറല്‍ വെക്റ്റര്‍ വാക്സിന്‍ സ്വീകരിക്കുന്ന വ്യക്തികള്‍ പുതിയ വേരിയന്‍റുകളാല്‍ അണുബാധയ്ക്ക് കൂടുതല്‍ സാധ്യതയുള്ളവരാണെന്ന് ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പ്രോട്ടീന്‍ ഉല്‍പാദനത്തിന് ആവശ്യമായ ഒരു തരം RNA ആണ് മെസഞ്ചര്‍ RNA. കോശങ്ങള്‍ ഒരു പ്രോട്ടീന്‍ ഉണ്ടാക്കിക്കഴിഞ്ഞാല്‍, അവ വേഗത്തില്‍mRNAയെ തകര്‍ക്കുന്നു. വാക്സിനുകളില്‍ നിന്നുള്ളmRNA ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നില്ല, ഡിഎന്‍എയില്‍ മാറ്റം വരുത്തുന്നതുമില്ല.
ഒരു വൈറല്‍ പ്രോട്ടീനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന mRNA യുടെ ഒരു ഭാഗം അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ടാണ്mRNA വാക്സിനുകള്‍ പ്രവര്‍ത്തിക്കുന്നത്, സാധാരണയായി വൈറസിന്‍റെ പുറംപാളിയില്‍ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു ചെറിയ പ്രോട്ടീന്‍ ആണ് വിരല്‍ പ്രോട്ടീന്‍. (എംആര്‍എന്‍എ വാക്സിന്‍ എടുക്കുന്ന വ്യക്തികള്‍ വൈറസുമായി സമ്പര്‍ക്കം പുലര്‍ത്തുന്നില്ല, വാക്സിന്‍ വഴി വൈറസ് ബാധ സാധ്യമല്ല) ഈ എംആര്‍എന്‍എ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ കോശങ്ങള്‍ക്ക് വൈറല്‍ പ്രോട്ടീന്‍ ഉത്പാദിപ്പിക്കാന്‍ കഴിയും. ഒരു സാധാരണ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്‍റെ ഭാഗമായി, പ്രോട്ടീന്‍ വിദേശമാണെന്ന് രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥ തിരിച്ചറിയുകയും ആന്‍റിബോഡികള്‍ എന്ന പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനുകള്‍ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വ്യക്തിഗത വൈറസുകളെയോ മറ്റ് രോഗകാരികളെയോ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് അവയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് രോഗകാരികളെ നശിപ്പിക്കാന്‍ അടയാളപ്പെടുത്തി അണുബാധയില്‍ നിന്ന് ശരീരത്തെ സംരക്ഷിക്കാന്‍ ആന്‍റി ബോഡികള്‍ സഹായിക്കുന്നു. ഒരിക്കല്‍ ഉല്‍പ്പാദിപ്പിക്കപ്പെട്ടാല്‍, ആന്‍റിബോഡികള്‍ ശരീരത്തില്‍ നിലനില്‍ക്കും, ശരീരം രോഗകാരിയെ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷവും, അങ്ങനെ വീണ്ടും തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുകയാണെങ്കില്‍ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന് പെട്ടെന്ന് പ്രതികരിക്കാനാകും. എംആര്‍എന്‍എ വാക്സിനേഷന്‍ സ്വീകരിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു വ്യക്തിക്ക് വൈറസുമായി സമ്പര്‍ക്കം പുലര്‍ത്തുകയാണെങ്കില്‍, ആന്‍റിബോഡികള്‍ക്ക് അത് പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയാനും അതില്‍ ഘടിപ്പിക്കാനും ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന് കാരണമാകും മുമ്പ് അതിനെ നശിപ്പിക്കാന്‍ അടയാളപ്പെടുത്താനും കഴിയും.
സര്‍ക്കാര്‍ കണക്കുകള്‍ പ്രകാരം അലര്‍ജി പ്രതിപ്രവര്‍ത്തനങ്ങള്‍, രക്തം കട്ടപിടിക്കല്‍, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങള്‍ എന്നിവഉള്‍പ്പെടെ 3,023 പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങള്‍ റിപ്പോര്‍ട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അവയില്‍, ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങള്‍ 1,527 ആയിരുന്നു. ആകെ മരണ സംഖ്യ 592 ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തം സംഖ്യയുടെ 2% മാത്രം വരുന്ന 11 മരണങ്ങള്‍ മാത്രമാണ് വാക്സിന്‍ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി സ്ഥിരമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതെന്നും മറ്റുള്ളവ യാദൃച്ഛികമാണെന്നും പഠനം ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. കൂടാതെ, ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളില്‍, 270, ഏകദേശം 18%, വാക്സിന്‍-ഉല്‍പ്പന്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയാണ്, മറ്റ് 788 എണ്ണം, ഏതാണ്ട് 51%, യാദൃച്ഛികമായിരുന്നു.
ചുരുക്കിപ്പറഞ്ഞാല്‍ വാക്സിനേഷന്‍ പരിപാടിയില്‍ രാജ്യത്തുടനീളം ഏകദേശം 180 കോടി ഡോസ് കോവിഷീല്‍ഡ് വാക്സിന്‍ നല്‍കിയതായി റിപ്പോര്‍ട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഏകദേശം 80,000 പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകള്‍ മാത്രമേ റിപ്പോര്‍ട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ, ഇതില്‍ 98% സംഭവങ്ങളും ചെറിയ പ്രാദേശിക പ്രതികരണങ്ങളായ പനി, കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് വീക്കം എന്നിവയില്‍ ഒതുങ്ങിനിന്നു.
വാക്സിനേഷനുശേഷം എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പൊതുജനങ്ങള്‍ക്കിടയില്‍ ഇപ്പോഴും പരിമിതമാണ് എന്നത് എടുത്തു പറയേണ്ട വസ്തുതയാണ്. കോവിഡ്-19 വാക്സിനേഷന്‍റെ അനന്തരഫലങ്ങള്‍ ആക്സസ് ചെയ്യുന്നതിനായി ഗവേഷണം നടത്തുന്നത് അതേക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് നേടാന്‍ ആളുകളെ സഹായിക്കും. വാക്സിനേഷനു ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്ക കുറയ്ക്കാന്‍ ഇത് സഹായിക്കും, കൂടാതെ വാക്സിന്‍ സുരക്ഷയിലുള്ള പൊതുജന വിശ്വാസം വര്‍ധിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി കോവിഡ്-19 നെതിരെയുള്ള വാക്സിനേഷന്‍ പ്രക്രിയ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. വന്‍തോതിലുള്ള വാക്സിനേഷന്‍ കവറേജ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതോടെ, കോവിഡ്-19 നെക്കുറിച്ചുള്ള മാര്‍ക്കറ്റിംഗ് ഡാറ്റയില്‍ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകള്‍, പോസിറ്റീവ് ബെനിഫിറ്റ്-റിസ്ക് ബാലന്‍സ് നിലനിര്‍ത്താന്‍ വാക്സിനുകളുടെ റെഗുലേറ്ററി ബോര്‍ഡിനെ സഹായിക്കും. തല്‍ഫലമായി, കോവിഷീല്‍ഡിന്‍റെയും കോവാക് സിനിന്‍റെയും ഒന്നും രണ്ടും ഡോസുകള്‍ക്ക് ശേഷം പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് (AEFI) ശേഷമുള്ള പ്രതികൂലസംഭവങ്ങള്‍ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഈ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങള്‍ വിലയിരുത്തുന്നതിനും അവ പഠന വിധേയമാ ക്കുന്നതിനും പദ്ധതികള്‍ ആസൂത്രണം ചെയ്തിരിക്കുന്നു.
കോവിഡ്- വാക്സിന്‍ വിജയകരമായിരുന്നു, അത് അതിന്‍റെ ജോലി ചെയ്തു എന്നതില്‍ സംശയമില്ല. ഈ വാക്സിനുകള്‍ കൊണ്ട് മാത്രമാണ് നമ്മളില്‍ പലരും ഇപ്പോഴും ജീവിക്കുന്നത്. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതശൈലിയും അമിതമായ മദ്യപാനം പുകവലിപോലുള്ള ഘടകങ്ങളും അയാളില്‍ സംഭവിക്കുന്ന രോഗങ്ങള്‍ക്ക് കാരണമാവാം. ഹൃദയാഘാതത്തിനും പെട്ടെന്നുള്ള സ്ട്രോക്കിനും മറ്റ് നിരവധി പെട്ടെന്നുള്ള മാരകരോഗ ങ്ങള്‍ക്കും നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഇവയ്ക്കെല്ലാം കോവിഡ് വാക്സിനുകളെ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നത് ശരിക്കും അശാസ്ത്രീയവും വിഡ്ഢിത്തവുമാണ്.
ഡോ. അരുണ്‍ ഉമ്മന്‍
സീനിയര്‍ കണ്‍സള്‍ട്ടന്‍റ് ന്യൂറോ സര്‍ജന്‍
ലേക്ഷോര്‍ ഹോസ്പിറ്റല്‍, കൊച്ചി
- August 01, 2024
"പാരതന്ത്ര്യം മാനികള്‍ക്കു..."
- August 01, 2024
സ്വാതന്ത്ര്യം അര്‍ത്ഥപൂര്‍ണമാകാന്‍
- August 01, 2024
